日本TOMY高压灭菌器是用比常压高的压力,把水的沸点升至100℃以上的高温,而进行液体或器具灭菌的一种高压容器,具有灭菌速度快、效果可靠、温度高、穿透力强等优点,使用不当,可导致灭菌的失败。日本TOMY高压灭菌器在灭菌中应注意的几点:
1、消毒物品初步处理:凡接触病原微生物的医疗器械、被单、衣物等均应先用化学消毒剂进行消毒,然后按照常规清洗,特别是传染病房用后的各类物品,要严格把关,先严密消毒后,再清洗消毒。常规清洗时,先用洗涤剂溶液浸泡擦洗,去除物品上的油污,血垢等污物,然后用流水冲净。有轴节、齿槽和缝隙等器械和其它物品,应尽可能张开或拆卸,进行*洗刷。洗涤后的物品应擦干,按各临床需要分类包装,以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和运送工具应严格区分,并有明显标志,以防交叉感染。
2、消毒物品的包装和容器要合适:包装采用双层包布白色棉布,新包布应先洗涤去浆后再使用。物品包装用线绳捆扎,以不松动散开为宜,不宜过紧。使用容器盛装时,选用既可阻挡外界微生物侵入,又有较好的蒸汽穿透性。如特制的注射器灭菌盒、装敷料的贮槽等。民用铝盒因蒸汽难以进入,而盒内的空气又不易排出,按常规灭菌常不能达到灭菌效果。试验对比表明它的污染率大大高于医用铝盒。所以不能使用民用铝盒装注射器或器械灭菌。
3、消毒物品装放应合理:消毒物品过多或放置不当都可影响灭菌效果。日本TOMY高压灭菌器内物品不能过挤,不超过锅内容量。尽量将同类物品装一锅内灭菌。若有不同类物品装放一起,应以量难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。物品装放时,上下左右均应交叉错开,留出缝隙,使蒸汽容易穿透。大消毒包应立着放上层,小包放下层大搪瓷盒和贮槽也应立着放布类和金属类物品同时灭菌,应将金属类物品包放在下层,使两者受热基本一致,并防金属物品灭菌中产生的冷凝水弄湿包布。
4、排尽空气:使用日本TOMY高压灭菌器时,关键的是将锅内空气排尽。如锅内有空气,则气压针所指的压强不是饱和蒸汽产生的压强。相同的压强,混有空气的蒸汽其温度低于饱和蒸汽所产生的温度。
5、合理计算灭菌时间。日本TOMY高压灭菌器灭菌时间包括:
1)穿透时间,从锅内达到灭菌温度开始计算时间,到锅内难达到的部位也达到此温度的时间;
2)维持时间,即杀灭微生物所需时间,一般以杀灭嗜热脂肪杆菌芽胞所需时间来表示;
3)安全时间,为使灭菌得到确切保证所需增加的时间。一般为热死亡时间的一半,其长短视消毒物品而定。对易导热的金属器材的灭菌,不需要安全时间。在灭菌时间内,要注意压力表,及时间调节进气量,以保持在的压力,维持到灭菌时间为止。在灭菌过程中,如有压力、温度下降,应重新升温升压,重新计时。
6、防止超热蒸汽。超热蒸汽温度虽高,但象空气一样,遇到消毒物品时不能凝成水,不能释放潜热, 所以对灭菌不利。防止超热的办法是使用外源蒸汽灭器时,不要使夹层的温度高于消毒室的温度,两者应相近不要使压力过高的蒸汽进入消毒室内;灭菌时不要用压力高的蒸汽加热到要求温度,然后再降压力。

严禁使用日本TOMY高压灭菌器消毒任何有破坏性材料和含碱金属成份的物质,否则会导致爆炸或腐蚀内胆和内部管道,以及破坏垫圈,危险物品如下:
1、爆炸物质:乙二醇二xiao酸酯(xiao化甘醇),xiao酸甘油,xiao化纤维素(xiao化纤维素滤器)和所有含xiao酸根的酯类。
2、易燃物质:1)汽油,乙醛(醋醛),氧化丙稀,环氧丙烷,二硫化碳和其他燃点在-30℃~0℃间的物质。
2)甲醇,乙醇,二甲苯,苄基,乙酸苄酯,和其他燃点在0℃~30℃之间的物质(醇类)。
3)灯油,火油,汽油,异戊醇,乙酸(醋酸),和其他燃点在30℃~65℃之间的类似物质。
3、易燃的气体(氢气,乙炔,次乙基,甲烷),乙烷,丙烷,丁烷和其他在15℃及一个大气压下的气体。
4、可燃性物质:金属锂、钾、钠、黄磷、磷、硫化物、红磷,明胶、碳化钙(电石)、氧化钙(石灰),镁粉,连二亚硫酸钠(保险粉)。
在灭菌过程中,日本TOMY高压灭菌器内空气的存在还可影响蒸汽向消毒物品内部的穿透,饱和蒸汽可以穿透到敷料包的中心部位,当空气未*排除时,可形成包内温度低、包外温度高的情况,致使内部不能达到灭菌。检查日本TOMY高压灭菌器空气是否排净的方法是:在排气管的出口处接一皮管,将另一端插入冷水盆中,若管内排出的气体在冷水中产生气泡,则表示尚未排净。仍需继续排气;若不产生气泡,则表示高压灭菌器锅内的冷空气已基本排净。如果待高压灭菌器内有一定量的蒸汽之后再排气,则有利于空气的排净。在排气过程中,有时排气管道可被异物阻塞,此时可观察排气管道上的温度计指示温度与按磅表压力值推算的温度是够接近。
为了保证日本TOMY高压灭菌器的使用效率,我们应定期对其进行清洗,清洗部件包括:
1、外壳的清洗:使用含有中性洗剂的柔软布擦掉污垢;使用含水分的拧干的布擦净洗剂。
2、灭菌室盖密封圈的清洗:用拧干水的柔软干净布等轻轻地擦拭灭菌室盖密封圈表面;使用柔软干净的布等擦拭灭菌室开口部。
3、灭菌室内以及水位传感器的清洗:将隔板慢慢取出;使用中性洗剂、布等认真清洗灭菌室内以及水位传感器,用自来水冲洗掉洗剂后排水。